阴茎头包皮炎

• 科室： 泌尿外科 
• 别名： 包皮阴茎头炎
• 症状： 水肿 龟头瘙痒 包茎及嵌顿包茎
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有人群
• 相关疾病： 皮炎 

阴茎头发炎时常伴有不同程度的包皮感染，故称为阴茎头包皮炎(balanoposthitis)。病人多因阴茎包皮过长或包茎，上皮细胞脱落，腺体分泌物堆积，致病微生物侵入而引起发炎。

致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌和白色念珠菌。有时也可由阴道毛滴虫引起。念珠菌性阴茎头炎是由假丝酵母菌感染所致。多因配偶患念珠菌性阴道炎而被感染，也可继发于糖尿病、年老体弱和应用皮质类固醇激素、免疫抑制药及抗生素之后。

包茎是指包皮外口狭小，包皮不能翻转露出全部阴茎头。在婴幼儿时期，包皮相对阴茎较长，并且包皮与龗头之间存在粘连，属于生理性包茎，随着年龄的增长，阴茎逐渐发育，包皮与龗头之间的粘连逐渐消退，包皮逐渐退缩，多数包茎自动消失。在5～7岁的学龄前儿童中包茎的约占27.3%。由于局部不能清洗常并发包皮炎症，导致包皮与龗头粘连，影响阴茎发育，故有人主张及早行包皮环切术，否则随年龄增长，包茎内的皮脂腺分泌物和上皮脱屑堆积，形成包皮垢，甚至形成包皮下结石，容易导致细菌感染、炎症粘连，形成包皮与尿道口的粘连性狭窄。长期包茎内的慢性炎症刺激，是阴茎癌的重要因素。

1.细菌性龟头包皮炎 阴茎头瘙痒、烧灼或疼痛，局部充血水肿，重者表面糜烂，渗液或出血，甚至浅表溃疡。脓液镜检和培养可见致病菌。
2.念珠菌性龟头包皮炎 多在免疫力低下和使用广谱抗生素的情况下发生。阴茎头和包皮瘙痒、疼痛，局部充血水肿，有小水疱和糜烂，表面附有白色斑片和奶酪样物。分泌物镜检和培养有白色念珠球菌。
3.毛滴虫性龟头包皮炎 症状与细菌感染相似，分泌物中可找到阴道毛滴虫。
4.长期慢性炎症 会引起尿道外口狭窄，包皮与龟头粘连。

包皮炎性水肿使包皮口紧缩嵌顿阴茎头，加重阴茎头和包皮水肿，严重者发生缺血坏死。也可造成尿道口狭窄。
嵌顿包茎(paraphimosis)是包茎或包皮过长的并发症。当包皮上翻至阴茎头后方，如未及时复位，包皮环将阻塞静脉及淋巴循环引起水肿，致使包皮不能复位，造成嵌顿包茎。

分泌物镜检查和培养可见致病菌，毛滴虫感染性阴茎头包皮炎可找到阴道毛滴虫。

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依据临床症状及查体即可获得诊断。特殊类型的感染(念珠菌、毛滴虫)结合实验室检查可明确。

1.局部治疗 保持局部清洁，避免刺激。局部用1∶5000的高锰酸钾浸泡或湿敷。包皮囊内脓液引流不畅者，可行背部包皮纵行切开引流、清洗，感染控制后行包皮环切术。
2.特殊治疗 对于病因明确的感染应进行特殊处理。念珠菌性龗头包皮炎局部用1%～3%克霉唑或酮康唑霜，阴道毛滴虫感染者可口服甲硝唑。
3.全身治疗 患者感染较重，疑有坏死性龗头炎，伴发热和腹股沟淋巴结肿大者需全身应用抗生素。

无严重并发症者经治疗后预后良好。

包皮过长者能向上翻转包皮进行清洗，通常不必行包皮环切术，而包茎则是引起包皮龗头炎、嵌顿包茎的主要原因，且与阴茎癌的发生有关，因此对包茎者行包皮环切术具有积极意义。