颈型颈椎病

• 科室： 脊柱外科 
• 别名： 暂无
• 症状： 疼痛 脖子扭痛
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 暂无
• 相关疾病： 颈椎病 

本型实际上是各型颈椎病的早期阶段，大多处于颈椎椎节退行性变开始时，通过窦椎神经反射而引起颈部症状。但如处理不当，易发展成其他更为严重的类型。

由于颈椎退变，髓核与纤维环脱水、变性，直接刺激窦椎神经末梢而致病。

在颈椎退变初期，主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳，患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛，且同时直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢，以致引起颈部症状。此时大多表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等。少数病例可因反射作用而有一过性上肢(或手部)症状，其范围与受累的椎节相一致。当机体通过调整及代偿作用使颈部建立起新的平衡后，上述症状即逐渐消失。因此，大多数病例有可能自愈，或仅采取一般措施即可使症状缓解，甚至消失。对于发病时间较晚的大椎管者，其病理改变多较复杂，除上述病理生理改变外，尚可伴有椎节边缘骨质增生及骨赘形成等病理改变。[收起] 在颈椎退变初期，主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳，患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛，且同时直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢，以致引起颈部症状。此时大多表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等。少数病例可因反射作用而有一过性上肢(或手部)症状，其范围与受累的椎节相一致。当机体通过调整及代偿作用使颈部建立起新的平衡后，上述症状即逐渐消失。因此，大多数病例有可能自愈，或仅采取一般措施即可使症状缓解，甚至消失。对于发病时间较晚的大椎管者，其病理改变多较复杂，...[详细]

1.发病年龄 以青壮年者为多，但对椎管矢状径较大者，可在45岁以后首次发病。
2.发病时间 除晨起时多见(与枕头较高或睡眠姿势不当有关)外，亦常常见于长时间低头工作或学习后，表明与椎间盘间隙内压力升高直接相关。
3.常见症状 以颈部酸、痛、胀及不适感为主，尤其是患者常常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数患者颈部活动受限或取被迫体位，个别病例上肢可有短暂的感觉异常。
4.检查所见 颈部多取“军人立正体位”，即颈部呈伸直状，生理曲度减弱或消失。患节棘突及棘突间可有压痛，一般较轻。

无相关资料。

无相关实验室检查。

X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外，在动力性侧位片上约1/3的病例患节椎间隙显示松动及梯形变。MRI片显示髓核可有早期变性征，少数病例可发现髓核后突征。

1.临床特点 主要为主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。
2.影像学改变 X线片上显示颈椎曲度改变，颈椎侧位动力性片上可显示椎体间关节不稳、松动及梯形变(较之磁共振检查出现为早)；MRI片显示椎间盘变性或后突征。
3.除外其他疾患 主要是除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。

1.以非手术疗法为主 各种自我疗法均有疗效，尤以自我牵引、理疗、按摩、中草药外敷、颈围外用及间断性或持续性颈椎牵引等均可使症状缓解，应该说，轻重量(1～1.5kg)的牵引疗法是最为有效的。
2.避免与消除各种诱发因素 应注意睡眠及工作时的体位，避免长期屈颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。
3.手术疗法 一般勿需施术；但对个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者，可酌情行椎节融合术，疗效均较满意，但应注意安全，避免并发症。

只要注意保护颈部，避免各种诱发因素，绝大多数病例均可痊愈；但如继续增加颈部负荷及各种诱发因素，则有可能使病程延长或进一步发展。

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