概述
脊柱椎节椎间盘钙化症在临床上并非少见,以腰椎及胸椎较多发;而见于颈椎者相对为少,且好发于儿童,因此在对儿童做颈椎X线检查时,应注意此症。由于本病多可自愈,且发病周期短,痊愈后X线平片上可不遗留任何痕迹,因此,其实际发病者较之临床诊断者为多,自20世纪70年代起,作者已有百余例的诊治经验。
病因
本病的真正病因不清,且难有取材的机会,因此其病理改变亦多属推测。
发病机制
本病的发生与脊椎外伤、血供受阻及感染等有关,好发于学龄前儿童,颈、胸及腰椎均可发现,在颈段以颈3~4及颈4~5为多见。
临床表现
1.主诉 视病情不同可有多种主诉,发生在颈部的儿童患者主要感到颈部疼痛及活动不适感,尤以夜晚为重,可伴有全身乏力及活动不便等异常现象,偶有吞咽异物感。胸腰段发病者在早期主诉甚少,其中个别波及窦椎神经者主诉较多。 2.体征 除部分病例局部有压痛(颈段以颈3及颈4棘突处多见,胸段多发生于上胸段)外,一般均无阳性所见。少数病例可有低热等全身症状。
并发症
无相关资料。
实验室检查
约半数病例白细胞略有增多,血细胞沉降率轻度增快。
其他辅助检查
于颈椎或胸、腰椎正、侧位X线平片上可清晰地显示椎间盘有钙化阴影,以中央区明显。多为单发,半数以上位于颈3~4或上胸椎椎间隙。椎间隙高度多无明显改变。钙化阴影多在数周至数月内消失。酌情行CT或MRI检查。
诊断
1.主诉 视病情不同可有多种主诉,发生在颈部的儿童患者主要感到颈部疼痛及活动不适感,尤以夜晚为重,可伴有全身乏力及活动不便等异常现象,偶有吞咽异物感。胸腰段发病者在早期主诉甚少,其中个别波及窦椎神经者主诉较多。 2.体征 除部分病例局部有压痛(颈段以颈3及颈4棘突处多见,胸段多发生于上胸段)外,一般均无阳性所见。少数病例可有低热等全身症状。 3.影像学检查 于颈椎或胸、腰椎正、侧位X线平片上可清晰地显示椎间盘有钙化阴影,以中央区明显。多为单发,半数以上位于颈3~4或上胸椎椎间隙。椎间隙高度多无明显改变。钙化阴影多在数周至数月内消失。酌情行CT或MRI检查。
治疗
1.局部制动 除嘱患者避免剧烈活动外,对发生于颈、腰段的病例可用石膏制动3~5周。 2.对症处理 酌情投予止痛剂及口服消炎药物等。
预后
均良好,一般在1~6个月内自愈,少有残留症状者。
预防
无相关资料。