概述
股神经卡压征(femoral nerve entrapment syndrome)是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起,如处理不及时,往往引起不易恢复的股四头肌麻痹。
病因
多因髋关节过伸运动时髂腰肌牵拉伤而致此病。
发病机制
髂腰肌为髂腰肌筋膜所包绕,在腹股沟部,其后侧及外侧为髂骨,内侧为耻骨梳韧带,前方为腹股沟韧带,筋膜内包有股神经及股外侧皮神经,是一个密闭的腔隙(图1)。在腹股沟韧带下方,髂腰肌筋膜增厚形成纤维弓,构成致密的鞘管。不论任何原因引起髂腰肌撕裂伤,造成肌筋膜鞘管内水肿、出血等,致使髂腰肌筋膜下张力增加,均可压迫其内的股神经和股外侧皮神经,导致神经卡压征。常见原因有髋关节过伸运动引起的髂腰肌牵拉伤,髂腰肌强烈收缩而致伤,或血友病患者虽轻度损伤而导致局部血肿。此外,手术不当也可导致局部瘢痕对神经的压迫。...[详细]
临床表现
外伤后发病者,常为突发而渐加重。病情的进程与髂腰肌出血的缓急有关。患者首先主诉患侧髂窝部疼痛,患髋不能伸直,呈外展、外旋位,此常为髂腰肌内张力增高引起肌肉痉挛所致。这时,患侧髂窝部可触及肿块或有饱满感,在腹股沟韧带上方有明显压痛,下腹部也有压痛。神经症状常在伤后数小时才出现,与肌筋膜鞘管内压增高程度有关。先有大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木,而后主诉伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四头肌逐渐无力而麻痹,肌肉出现萎缩。本征常同时并发股外侧皮神经卡压症,出现股外侧皮肤感觉障碍。
并发症
常并发股外侧皮神经卡压症。
实验室检查
检查凝血因子Ⅷ(FⅧ)除外血友病。
其他辅助检查
X线检查,常无阳性发现。可行MRI检查,有助于诊断。
诊断
有外伤史,一般外伤后发病,常为突发而渐加重。局部包满感压痛明显,患髋不能伸直,呈外展、外旋位,继之出现伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四头肌逐渐无力而麻痹,继之出现萎缩。即此可以成立诊断。
治疗
神经功能的恢复与手术减压迟早有密切关系。若减压不及时,神经受压时间长,则功能恢复不全或不能恢复;及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复。但在术前必须明确诊断,若为血友病患者,则不宜手术减压,需按血友病治疗原则积极进行止血、止痛和保护功能。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。压迫包裹及冷敷也有助于止血,但需注意不要包裹太紧,以免压力过大,造成组织损伤。抬高患肢、制动牵引,不但可止痛,也可减少出血。 对非血友病患者,在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术。患者仰卧,取患侧下腹部至腹股沟韧带中点、沿髂嵴内侧2~3横指做斜形切口,至腹股沟韧...[详细]
预后
及时彻底的外科减压术,可使神经功能完全恢复。否则功能恢复不全或不能恢复。
预防
无相关资料。