概述
胸背与腰背痛是青壮年以上人群中的常见疾患,尤其是在工业高度发展的国家,其发生率可高达20%以上。在涉及胸背与腰背痛的评估、预防和治疗之前,首要的重点应放在弄清楚造成症状的原因上。前面几节已对其他原因的肩、颈、腰背部疼痛进行了全面阐述。但对运动员来讲,其病因常与多种因素相关。除一般性因素,例如不良的睡眠体位、缺乏身体锻炼、吸烟、长时间坐位工作和生活等,对包括体格状态、急于康复的心态和可能再次遭遇损伤等问题也均需全面考虑。此外,运动员的胸背与腰背痛与一般病例的不同点,主要是前者大多由于偶尔遭受强度较大的损伤所致,当然,重复性的微小损伤亦可引起本病。 本病对运动员的影响更多的是精神上的,...[详细]
病因
由于重复或急性超载而使胸背部和腰背部致伤。
发病机制
很多运动员持续性胸背与腰背痛是由于明显的解剖与生理改变所致。有人将脊柱比喻成一堆堆积的骨块,在骨块之间由软骨间隙所分隔;在后方与骨块相连的是两个关节突关节;前方椎体和后方两个关节组成三角形三关节复合体。上下两个复合体借助其间相连的椎间盘纤维环构成具有活动与支撑功能的运动节段,亦可视为一个复合体。多个节段的组合体便构成了脊椎的活动与内在的稳定。而脊柱的外源性稳定则来自椎旁肌群及胸腹肌等。有人将这些肌肉比作帆船桅杆的固定索,起到维持桅杆竖直的作用。在维持脊柱排列序列的同时,内源性和外源性的稳定结构允许脊柱弯曲、侧弯和向各个方向旋转等,任何一个支持结构的破坏都将破坏此种结构的平衡。因此,椎间盘和小关...[详细]
临床表现
1.临床特点 (1)病史概况:首先应全面收集病史,包括训练与比赛中的各次意外、以往的治疗经过及用药史等,均应详细了解,因为其与本病的发生与发展有着直接关系,而且也是获取正确诊断与治疗方案的主要依据。 (2)疼痛:疼痛是运动员的首要主诉,也是其求诊的主要原因,因此应详细询问,包括何时疼痛发作、是否有诱发因素及过去是否有同样症状。大多数急性胸背与腰背痛可自行缓解,反复发作的慢性胸背与腰背痛预后多不理想,也是影响其训练及成绩提高的主要障碍。全面了解疼痛的发生时间和疼痛的性质有助于发现症状的原因。与疼痛突然发作直接有关的损伤可能是细小的骨折、肌肉扭伤或韧带扭伤。从损伤发生的机制...[详细]
并发症
青少年合并腰椎椎弓崩裂及滑脱,成年人常合并椎间盘突出(或膨出)。
实验室检查
无相关资料。
其他辅助检查
X线检查是必须的,有些细小骨折需MRI检查确诊。
诊断
运动员胸背与腰背痛的诊断与一般病例基本相似,主要依据病史及临床所见。但其与损伤、过度运动和超限的活动范围等直接相关,在病史中应详细了解。重复微小的损伤或反复劳损亦是引发运动伤的另一特点,在诊断上应注意。
治疗
一旦确定诊断,应制定针对所患伤病的治疗计划。首先应缩小或停止训练以及减少运动量和运动的时间,以求使运动员早日痊愈,尽快重返体育场及参与竞赛活动。 一般来说,作为运动员,大多需要参与竞赛,因此,往往难以使他们遵守治疗计划,尤其是让他们从正在进行的运动和活动中停止下来休息更为困难。专业运动员常轻视他们的损伤,且不易遵守已制定的治疗计划。我们发现:如果向运动员解释清楚,并说明可能引起的不良后果。尤其是涉及今后的成绩等关键问题时,他们会更易接受和遵守治疗计划。然后,我们应利用运动员刻苦努力竞争的天性去开始一个力争达到目标的治疗计划。如果可能的话,我们还可提供一些类似的活动,既不会改变治疗效...[详细]
预后
预后一般尚可,但对运动生涯的影响则要根据情况。
预防
无相关资料。