概述
较少见,好发于儿童,成人也偶有发生。损伤范围包括内上髁及滑车的大部分。损伤机制、损伤类型及治疗方法与肱骨外髁骨折极相似,两者形成相互对称的“影像”损伤。
病因
大多为间接暴力所致。
发病机制
间接外力致伤者占多数,摔倒后手掌撑地,外力沿前臂传导到肘部,尺骨鹰嘴关节面与滑车相撞击,可导致骨折。也可以是肘屈曲位着地伴有使肱骨下端内翻的应力,使尺骨鹰嘴与滑车相撞而致骨折。
临床表现
肘关节剧烈疼痛,肿胀,伸屈受限。肘关节呈半屈状。肘部压痛,但以肘内翻压痛最明显。有时体检时可触及骨折块活动的摩擦感。 分型: Ⅰ度:骨折无移位,骨折线从内上髁上方斜向外下方达滑车关节面。 Ⅱ度:骨折方向与Ⅰ度骨折相似,但无骨折块的旋转。 Ⅲ度:骨折块有明显旋转移位。多为冠状面上的旋转,有时可达180°,致使骨折面完全对向内侧。也可在矢状面上旋转,致使骨折面向后,而滑车骨折面向前。有时尺骨可随骨折块向内移位,导致肘关节半脱位。
并发症
可并发肘关节半脱位。
实验室检查
无相关实验室检查。
其他辅助检查
正位X线片可显示骨折线方向,骨折块大小和移位的程度;侧位X线片能提示骨折块向前、后方向移位状况。在X线诊断时必须注意,小儿肱骨内髁骨化中心未出现之前,在该部骨折应根据其他解剖标志加以判断,如肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置变化加以鉴别,必要时以相同条件拍摄对侧肘关节正侧位X线片,以便对比观察。
诊断
肘关节肿胀、疼痛、伸屈受限,关节内侧压痛明显,有时局部可触及骨摩擦感。摄肘关节正侧位X线片可以证实诊断,尤以正位片为明显。
治疗
无移位的Ⅰ型骨折采用长臂石膏托将肘关节固定于屈曲90°前臂旋前位4~5周,拆除石膏托进行功能锻炼。期间每周照片一次复查。骨折如有移位应采取相应措施。 1.闭合复位外固定术 Ⅱ、Ⅲ型骨折应闭合复位,采用局麻或臂丛麻醉,助手将伤肢置屈肘90°、前臂旋前位。术者一手的大鱼际肌抵住肘关节外侧,另一只手用拇指按压移位骨片复位。复位后再用鱼际肌抵住肘内侧,相当肱骨内髁部,并向桡侧上方加压保持复位,用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定,4~5周后拆除外固定进行功能锻炼。 2.经皮撬拔复位固定 闭合复位失败,在X光机电视荧屏监视下,用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入,针尖抵住骨片,纠...[详细]
预后
预后尚好。
预防
无相关资料。