概述
正常生理情况下,卵泡发育为成熟卵泡时,平均直径不超过1.5cm。若在生长发育过程中,卵泡发生闭锁或不破裂,致卵泡液积聚,形成卵泡扩张,直径在1.5~2.5cm,称囊状卵泡,大于2.5cm称卵泡囊肿。卵泡囊肿与囊状卵泡相比,除大小差异外,前者常为单个囊肿,仅少数情况下可有数个囊肿,因此又称为孤立性卵泡囊肿(solitary follicle cyst)。
病因
卵泡囊肿其发病原因涉及生理及病理两方面。囊状卵泡和卵泡囊肿的发生为:①下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱;②卵巢白膜增厚,卵泡破裂受阻;③胎儿、新生儿受胎盘分泌激素及母亲激素的影响。
发病机制
1.肉眼形态 卵巢表面光滑或囊肿处隆起,单发,偶可多发。位于皮质内或其下方。囊肿直径很少超过4cm,罕有达7~8cm。囊壁薄,腔面光滑,灰白色或暗紫色,囊液水样或呈血性。 2.组织形态 囊壁由数层颗粒细胞和其外围的卵泡膜细胞组成,两者均可轻度黄素化,颗粒细胞可形成Call-Exner小体。随着囊液增多,囊壁受压细胞逐渐退化,最终仅剩下一层扁平的颗粒细胞和玻璃样变的卵泡膜细胞,组织学上常诊断为单纯性囊肿。
临床表现
卵泡囊肿一般无自觉症状,行妇科检查或剖宫产时偶然发现。囊肿经4~6周后自然吸收、消退。个别病例因持续卵泡分泌雌激素引起子宫内膜增生过长、绝经后阴道流血,在幼女可引起假性性早熟。Strickler(1984)报道1例61岁、绝经6年的妇女,乳房增大、触痛,血中雌二醇增高,手术发现左侧卵巢卵泡囊肿、子宫内膜增生过长。
并发症
卵泡囊肿因囊肿壁薄,偶因破裂或扭转而引起急腹症。
实验室检查
激素水平检测、肿瘤标志物检查。
其他辅助检查
组织病理学检查。
诊断
根据临床表现、体征及以上检查可以做出诊断。胎儿、新生儿囊状卵泡和卵泡囊肿的标准,前者定为卵泡直径0.5~1cm,后者大于1cm。
治疗
临床无症状者不需治疗。症状明显者可行卵巢囊肿切除。如为儿童患者合并性早熟,系由中枢促性腺激素分泌过多引起,以药物治疗为宜。如囊肿破裂、扭转引起急腹症,可行一侧附件切除。
预后
手术后性早熟易复发。
预防
早期发现、积极治疗儿童及急腹症患者。