概述
外阴皮肤脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出基础上的一种浅表性、慢性炎症性皮肤病,通常从头部开始向下蔓延至其他皮脂腺丰富的部位,表现为暗红色或黄红色斑片上覆有油腻性鳞屑或痂皮,伴程度不同的瘙痒。
病因
病因到目前尚不完全清楚,但目前多认为此病可能与皮脂腺活动性增加以致释放的皮脂增多或其有关化学成分的改变,造成皮肤表面菌群失调。可继发微生物感染:如卵圆形糠秕孢子菌、痤疮短棒菌苗大量繁殖,引起皮肤炎症反应;皮脂腺分泌增加特别是真菌感染对本病的发生和发展亦起到一定作用。遗传因素、内分泌性激素水平改变尤其是男性激素水平增高、神经内分泌功能失调、精神因素、胃肠道功能障碍、维生素B缺乏、饮食习惯等也与本病发生发展有一定关系。
发病机制
组织病理检查见表皮灶性角化不全,表皮内偶见中性粒细胞,棘层轻度肥厚,可见棘细胞内、间水肿,真皮血管周围有轻度淋巴细胞浸润。实验证明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG抗体及卵圆形糠秕孢子菌提取物诱导的淋巴细胞刺激反应均低于正常人,这2个因素促进这些嗜酸性微生物的繁殖,产生炎症反应。
临床表现
病变时好时坏,低温潮湿时发作较频。主要症状为局部皮肤瘙痒。外阴部主要累及腹股沟、耻骨部、会阴皱褶处、两臀间。损害表现为边界清楚的弥漫性红斑或痂皮,上覆油腻性鳞屑或黄色结痂,散在或融合。由于摩擦,易发生糜烂、渗液、皲裂,呈湿疹样改变,生殖器部位慢性病例可出现银屑病样损害(暗红色鳞屑性厚斑片)。外阴皮肤脂溢性皮炎发病者一般均有身体其他多皮脂、多毛、多汗部位的皮肤同时发病,如头皮、面部、上胸部、肩胛间区、腋窝、脐窝、肛周等部位,故不难确诊。在不同部位,皮疹稍有不同。
并发症
常伴发念珠菌感染。
实验室检查
分泌物行微生物学检查。
其他辅助检查
组织病理检查。
诊断
诊断主要依据:好发于皮脂溢出部位的带油腻性鳞屑的黄红色斑片,对称分布,慢性经过,有不同程度瘙痒。
治疗
注意生活规律,调节饮食,少吃多脂、多糖及辛辣刺激性食物,多吃蔬菜,避免精神过度紧张,睡眠应充足。 1.全身治疗 可内服维生素B2、维生素B6、维生素B12或复合维生素B。瘙痒明显者可给予抗组胺药治疗,炎症明显、范围较大时可用抗生素(如多西环素、四环素、红霉素口服)加小量泼尼松(强的松)或雷公藤多甙片,顽固病例可选用抗真菌药(如酮康唑片0.22g/d连用14天,伊曲康唑0.1g/d,连用21天),中小量泼尼松(强的松)、异维A酸等。 2.局部治疗 以减少皮脂、角质剥脱。治疗原则为去脂、杀菌、消炎、止痒。 (1)无糜烂渗出时,可用5%硫黄霜与糖皮质激素霜混合应用,亦...[详细]
预后
易复发。
预防
注意生活规律,充足睡眠。少吃脂肪及辛辣刺激性食品,多吃蔬菜。避免热水、肥皂刺激、避免局部搔抓,以免皮脂分泌更为亢进而加重病情。