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基本信息

概述

单纯性外阴炎是单纯的细菌感染。常见的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希杆菌以及变形杆菌等。是在多种致病因子的作用下,由于外阴不洁或异物刺激,发生于皮肤、黏膜组织的非特异性外阴炎症。

病因

外阴暴露于外,与尿道、肛门、阴道邻近,外阴部皮肤黏膜经常处于阴暗潮湿状态。外阴的皮肤、黏膜与外界接触较多,是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道外,也是经血及阴道分泌物流向之处。由于宫颈炎及阴道炎时的分泌物、宫颈癌的分泌物、产后恶露的刺激;尿瘘、粪瘘患者的尿液、粪便刺激;糖尿病带糖的尿液以及某些卫生巾及护垫的物理、化学性刺激;若不注意外阴清洁,加之穿紧身化纤内裤致使局部通透性差,经常性浸渍、潮湿刺激均易引起外阴部的炎症。尤以外阴瘙痒时的抓伤,当伤及大、小阴唇时,细菌自伤口侵入而致发炎。其中以小阴唇为最常见。

发病机制

当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入,都可导致发病。

临床表现

炎症多发生于小阴唇内侧、外侧或大阴唇,严重时可波及整个外阴部。急性期多诉外阴部痛、痒、肿胀、灼烧感、行走困难,于运动、性交、排尿、排便时加重。由于病变程度不同,而有不同的表现:局部充血、肿胀、糜烂。毛囊感染可形成毛囊炎、疖肿、汗腺炎、外阴皮肤的脓疱病等。慢性外阴炎多主诉外阴部瘙痒,常可看到抓痕、局部皮肤或黏膜肥厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。严重者形成溃疡或湿疹、腹股沟淋巴结肿大、压痛、体温可稍升高、白细胞增多。

并发症

如病情严重,可形成外阴部蜂窝组织炎、外阴脓肿、腹股沟淋巴结肿大,也可因引起外阴湿疹溃疡而致行走不便。由于尿糖有利于真菌生长繁殖,糖尿病性外阴炎常并发白色假丝酵母菌感染。

实验室检查

阴道分泌物涂片查清洁度及线索细胞或培养。排除特异病原体,如滴虫、真菌、淋菌、衣原体、支原体、化脓菌等。中老年患者应查尿糖,以除外糖尿病伴发的外阴炎,对年轻患者及幼儿检查肛周有否蛲虫卵,以排除蛲虫引起的外阴部不适。

其他辅助检查

无特殊异常表现。

诊断

根据病史及临床所见,诊断不难。慢性患者由于长期刺激,可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂,有时呈苔藓化或色素减退。

治疗

1.病因治疗 积极寻找病因,针对不同感染选用相应敏感药物。若发现有糖尿病应积极治疗糖尿病;由尿瘘、粪瘘引起的外阴炎,应及时进行修补;由阴道炎、宫颈炎引起者也应积极治疗原发病灶。保持外阴部的清洁、干燥,改穿棉质内裤。
2.局部治疗 急性期应卧床休息,避免性生活,停用引起外阴部激惹的外用药品,每天用1∶5000高锰酸钾液清洁外阴部2~3次,每次15~30min,擦干后涂抹抗生素软膏,如1%新霉素软膏或金霉素软膏、红霉素软膏。或用敏感试验药膏及可的松软膏。此外可选用中药:紫草油;或苦参、蛇床子、白鲜皮、土茯苓、黄柏各15g,川椒6g,水煎熏洗外阴部,1~2次/d。
3.物理治疗
(1)急性单纯性外阴炎的治疗:
①紫外线疗法: 局部紫外线照射,第1次用超红斑量(10~20个生物剂量),如炎症控制不满意,每天再增加4~8个生物剂量,急性期控制后可隔天照射1次,直至痊愈。
②超短波治疗:超短波可用单极法,距离4~6cm,无热量,每次5~6min,1次/d,炎症逐渐控制后可改用微热量,每次5~8min,1次/d。
③微波治疗:用圆形电极,距离10cm,电流30~60W,每次5~10min,每天或隔天1次。
(2)亚急性期的治疗:
①超短波治疗:单极微热量每次10~15min,隔天1次,10~15次为1个疗程。
②微波治疗:圆形电极,距离10cm,电流90~100W,每次15min,隔天1次。
③红外线疗法:距离40cm,每次20~30min,1次/d,8~12次为1个疗程。
④坐浴:用1∶5000高锰酸钾液,水温40℃左右,每次15~30min,5~10次为1个疗程,均有一定的疗效。[收起]
1.病因治疗 积极寻找病因,针对不同感染选用相应敏感药物。若发现有糖尿病应积极治疗糖尿病;由尿瘘、粪瘘引起的外阴炎,应及时进行修补;由阴道炎、宫颈炎引起者也应积极治疗原发病灶。保持外阴部的清洁、干燥,改穿棉质内裤。
2.局部治疗 急性期应卧床休息,避免性生活,停用引起外阴部激惹的外用药品,每天用1∶5000高锰酸钾液清洁外阴部2~3次,每次15~30min,擦干后涂抹抗生素软膏,如1%新霉素软膏或金霉素软膏、红霉素软膏。或用敏感试验药膏及可的松软膏。此外可选用中药:紫草油;或苦参、蛇床子、白鲜皮、土茯苓、黄柏各15g,川椒6g,水煎熏洗外阴部,1~2次/d。
3.物理...[详细]

预后

经积极治疗,无明显不良预后。

预防

注意外阴卫生,穿纯棉内裤,并经常更换,以保持外阴清洁、干燥。积极治疗糖尿病等诱发疾病。