小儿透析失衡综合征

• 科室： 小儿肾内科 
• 别名： pediatric disequilibrium syndrome 小儿透析平衡失调综合征 小儿透析失衡综合症
• 症状： 头痛 呕吐 惊厥
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 儿童
• 相关疾病： 贫血 

透析失衡综合征(dialysis disequilibrium syndrome)又名平衡失调综合征(disequilibrium syndrome)。是指在血液透析(通常仅指人工肾透析)以后，由于有效透析致体液容量及化学渗透平衡校正过速引起，影响了细胞内外渗透压的平衡，并由此引起一系列与肾功能衰竭本身无直接关系的症候群。

透析失衡综合征是一个特殊的医源性疾病。

Gililand等(1963)与Sitprija等(1964)从脑电图和颅内压变化以及动物实验等不同角度，对本病征进行了多方面研究，认为本病征是一个特殊的医源性疾病。至今本病征病因机制未最后明确，认为透析后引起电解质紊乱而诱发本病征的说法未得到证实。

1.减轻的症状再次出现 于人工肾透析后不久或48h后，原已减轻的症状再次出现，可表现为头痛、恶心、呕吐、神态混乱、惊厥、昏迷，甚至死亡。
2.症状无改善 多余毒物已排除，但临床症状并无相应的改善。
3.病理反射阳性和颅内压增高。

人工透析校正过程中，出现惊厥、昏迷，颅内压增高，甚至死亡。

血清电解质(通常指高钾血症)和含氮物质，较透析前有了明显的减少，而脑脊液中含量尚相对偏高。

应做心电图、脑CT检查。

1.临床特点 在血液透析后减轻的症状再次出现，产生上述的临床症状。
2.实验室检查 血钾和尿素氮、肌酐已明显下降，但脑脊液中含量相对偏高部分病例出现脑水肿的临床表现。
3.治疗试验 提高患者的血浆渗透压，对本病征治疗有一定效果。

1.透析速度 减慢人工肾透析速度，特别是多次透析时更宜减慢，但影响透析疗效不易被采纳。
2.防止血浆渗透压减低 有人主张加用高张果糖、葡萄糖、或径加入透析液中，以弥补因透析而发生的血浆渗透压减低的反应，但此法易导致高血糖渗透压血症，因而不易掌握。
3.对症治疗。

本病征一般预后良好，如忽视了本病征的发生，又未做积极合理的处理，能招致严重的后果，可发生昏迷甚至死亡。

提高警惕，加强监测，尤其是多次透析患者，更应加强责任心，防止发生本症。