简介： 专科特色 ． 无痛电子胃肠镜检查 在内（胃结肠）镜检查之前和检查过程中通过长期静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂使患者在不知不觉之中完成协和检查整个过程很短可于检查结束后数分钟内苏醒无痛内镜学会具有下列优点：①消除患者紧张焦虑情绪提高对检查的耐受性；②对整个检查过程无记忆无痛苦感觉；③胃肠蠕动减少便于临床发现... 更多 简介：专科特色 ． 无痛电子胃肠镜检查 在内（胃结肠）镜检查之前和检查过程中通过长期静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂使患者在不知不觉之中完成协和检查整个过程很短可于检查结束后数分钟内苏醒无痛内镜学会具有下列优点：①消除患者紧张焦虑情绪提高对检查的耐受性；②对整个检查过程无记忆无痛苦感觉；③胃肠蠕动减少便于临床发现微细病变；④减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生无痛内镜检查由于需使用一些镇静剂和麻醉药是存在一定风险但由于这些药物的使用剂量很小且由技术熟练的专业疾病麻醉师给药并在多功能监护仪和麻醉机的严密监护下进行现任检查室又专门配备了相应的急救器材和药品治疗因此出现并发症的可能性极小无痛内镜与普通内镜有所不同参加凡急性消化道出血食管胃食物潴留（如贲门失弛缓症胸腔胃幽门梗阻）严重鼾症及严重肠粘连者均属检查的禁忌证完成人才无痛内镜检查之后患者应完全清醒后在亲属陪伴下方可回家小时内不宜驾车从事培养机械性作业及需要计算逻辑分析的副教授工作 ． 超声内镜检查 近年开发的一种直视性的腔内超声技术超声探头位于内镜前端可同时北京编委进行电子内镜和超声检查由于超声探头距病变部位很近不受胃肠道气体的影响能将黏膜下病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在电视屏上主要分会用于电子内镜和体外超声等影像国外技术难以经验诊断的消化道黏膜下肿瘤的鉴别擅长诊断食管胃肠癌的病程分期（肿瘤侵润深度有无周围淋巴结及邻近器官转移）及胰腺肿瘤胆总管下端结石等现任疾病的诊断经过超声内镜对消化道肿瘤的起源大小性质病期和内镜贡献外科博士手术可切除性的判断均自然具有很重要的价值具有紧密其它现代现为影像出生诊断技术无法替代的作用在超声内镜引导下还可直接进行组织一些特殊的内镜检查和博导治疗如细针吸取细胞学检查（FNA）胰胆管造影术（EGCP）胰腺囊肿引流术贡献腹腔神经丛阻滞术（CPN）及瘤体内药物注射等治疗副教授 ． 色素内镜检查 色素内镜检查可以不同发现食管胃结直肠粘膜仅数毫米的微小病变大大提高了早期癌的副主任诊断率这是进行目前其它任何检查都做不到的 色素内镜是一项编委先进的筛选早期癌的检查技术在我国每天尚未得到广泛开展应用应用色素内镜检查是将内镜检查与粘膜染色方法结合经验的一种内镜检查方法将染料配制成一定浓度的溶液通过成功口服或内镜下喷洒后增加正常粘膜与病变粘膜之间的对比度准确地显示胃肠道粘膜病变的形态特征区分炎症性增生性腺瘤性和癌性病变在科室发现微小病变区别良恶性肿瘤鉴别粘膜和粘膜下肿物及指导核心粘膜组织获得活检等方面问题处长有着十分重要的意义 目前医疗的常规电子内镜检查对绝大部分消化道病变都能作出准确的疑难诊断但对一些微小病变仍不易察觉容易造成漏诊色素内镜可检出常规内镜不能部委发现的早期肿瘤病变大大提高了早期癌的检出率早期癌及微小癌在普通内镜下可只表长沙现为粘膜粗糙不平而食管胃粘膜弥漫性粗糙不平在中老年人积累慢性食管炎等奖慢性萎缩性胃炎中极常见直接取活检医生具有极大的随意性而经过问题染色可使病灶与周围长沙组织界限清楚病变处粘膜可呈微隆起微小凹陷小结节小颗粒或小皱襞集中像清晰显示病变的形状边缘和范围这样就避免了活检取材的随意性提高了取材的准确性 色素内镜不仅可有效地筛检早期癌尚可观察癌肿病灶浸润范围及深度有助于决定问题手术方式及关节炎手术范围粘膜剥脱术（EMR）是一种内镜粘膜下注射法与息肉摘除术结合分会起来的方法起初用于无蒂扁平隆起型平坦型病变的切除及大块粘膜活检免疫目前还可用于消化道早期癌的切除而切除病灶范围常需色素内镜来确定 ． 消化道肿瘤的内镜下综合治疗 随着内镜和专家影像国外诊断技术的发展已使消化道表浅微小肿瘤的检出影像成为可能对这些肿瘤外科切除标本的组织病理学分析表明绝大多数病变并没有癌的转移日益增多的研究证实对这些局限性肿瘤用内镜进行局部处理可获得治愈内镜下黏膜切除术（EMR）作为消化道肿瘤内镜治疗的重要进展由于方法简便创伤性小并发症少疗效可靠近年来得到快速发展在日本已成为消化道早期黏膜癌的首选治疗方法对年老体弱不能耐受手术或已不能手术的食管贲门癌患者局部微波烧灼则是一项经济简便的治疗方法通过内镜活检孔将微波天线置于癌组织表面局部温度立即上升至℃-℃使癌组织中蛋白发生凝固坏死并逐渐脱落另外微波治疗后坏死癌组织可释放出变性肿瘤蛋白刺激机体免疫系统对残留癌细胞转移癌细胞起抑制作用 ． 食管静脉曲张的内镜治疗 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一反复出血的发生率和死亡率很高对这种危重症的治疗临床长期以来依赖三腔管压迫治疗尽管这种传统方法疗效肯定但患者痛苦大近期易发生再出血近年来经内镜注射硬化剂栓塞剂及皮圈套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血均获已得满意的疗效 ． 食管狭窄的内镜治疗 食管酸碱烧伤炎症动力障碍（贲门失迟缓症）手术（吻合口狭窄）及食管癌等均可导致食管狭窄患者有不同程度的进食困难重者不能进水营养障碍通过气囊探条扩张器扩张或放置金属支架治疗可使狭窄解除进食困难缓解 ． 逆行胰胆管造影（ERCP）检查及治疗 是将内镜插至十二指肠降段找到十二指肠乳头以后由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部注入造影剂作胆胰管X线造影胆汁细菌学和细胞学胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查此外可作乳头括约肌切开术胆胰管碎石取石术胆胰管内支架安置引流术鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗疑为胆胰疾病者均属适应证 ．氦氖激光治疗消化道癌 武警总医院消化内科最近引进获得美国和中国三项专利技术的高科技产品-----高功率氦氖激光治疗仪 专门治疗食道癌胃癌及直肠癌为那些因各种原因不能手术切除或手术后又复发的患者提供了一种新的治疗手段在一定程度上缓解了消化道肿瘤的进食困难及排便困难提高了患者的生活质量延长了他们的的生命 高功率氦氖激光治疗仪具有专门杀伤癌细胞而不损伤正常细胞的优越性此法又称光动力学疗法临床上称为光敏疗法其治疗原理是利用血卟啉注入人体后几乎％被肿瘤组织摄取而不被正常组织摄取通过氦氖激光照射癌组织中的血卟啉发生能量转移产生单态氧使％的癌细胞死亡研究还发现光敏疗法可使DNA修复抑制抑制DNA合成；实验表明光敏疗法之所以能杀死癌细胞是由于大量储存于肿瘤细胞血管间质中的血卟啉衍生物受光激活后引起肿瘤血管系统破坏血管内皮细胞损伤血栓形成血供阻断肿瘤细胞死亡 收起